:: فرم ثبت نام در سمينار سکته مغزی ::

کد رهگیرى این فرم: P21-F21-U0-N17075          
[ چاپ فرم ]

در تكميل فرم ذيل و انتخاب گزينه‌ها دقت فرمائيد. تكميل اين فرم به منزله تاييد ثبت نام نمي‌باشد.

ثبت نام نهايي پس از تاييد وجه واريز شده به حساب انجمن به متقاضي اطلاع داده ‌مي‌شود.

:: مشخصات فردي

1 كد ملي تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
پاسخ را در کادر وارد کنید:
2 نام (فارسي)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
3 نام خانوادگي (فارسي)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
4 تلفن همراه

پاسخ را در کادر وارد کنید:
5 پست الكترونيك (Email)

با تكميل اين گزينه از اخبار بعدي نيز آگاه خواهيد شد.

پاسخ را در کادر وارد کنید:
:: وضعيت پرداخت

6 مبلغ پرداختي
عضو انجمن علمي ارتوز و پروتز ايران- 1200000ريال
شركت كننده آزاد- 1500000ريال
7 نوع پرداخت
پرداخت آنلاين
پرداخت بانكي (شماره و تصوير فيش پرداختي را در گزينه مربوطه وارد نمائيد.)
8 شماره فيش بانكي
لطفا شماره فيش بانكي پرداخت هزينه شركت در كارگاه آموزشي را وارد نمائيد.
پاسخ را در کادر وارد کنید:
9 تصوير فيش پرداختي
انتخاب فایل
پسوندهای قابل قبول : jpg, png, pdf - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
10 شماره عضويت

كارت عضويت با تاريخ معتبر مورد بررسي قرار خواهدگرفت.

پاسخ را در کادر وارد کنید:
برای مراجعه آتی و ویرایش مجدد فرم می توانید رمز عبور مورد نظر خود را در کادر زیر وارد کنید. لطفا تنها از حروف و اعداد انگلیسی استفاده کنید.
رمز عبور ویرایش فرم
CAPTCHA


انجمن علمی ارتوز و پروتز ایران The Iranian Scientific Association for Orthotics & Prosthetics

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به انجمن علمی ارتوز و پروتز ایران است.

Persian site map - English site map - Created in 0.06 seconds with 34 queries by YEKTAWEB 4710